Dégénérescence maculaire - symptômes, causes et traitements

La dégénérescence maculaire est une affection médicale qui touche environ 8,7% de la population mondiale (1). C'est la principale cause de cécité chez les personnes âgées dans les pays industrialisés. Le nombre de personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l'âge devrait être d'environ 196 millions en 2020! C'est alarmant, n'est-ce pas?

La dégénérescence maculaire est associée à une perte de vision progressive qui progresse avec l'âge. Vous vous demandez quelles options de traitement sont disponibles pour cette condition? Nous avons tout couvert dans cet article. Continue de lire.

Table des matières

• Qu'est-ce que la dégénérescence maculaire?
• Types de dégénérescence maculaire
• Étapes de la dégénérescence maculaire
• Signes et symptômes
• Causes et facteurs de risque
• Diagnostic
• Méthodes de traitement
• Conseils diététiques pour la dégénérescence maculaire
• Rôle de l'exercice
• Conseils de prévention

Qu'est-ce que la dégénérescence maculaire?

La dégénérescence maculaire est une condition médicale qui affecte la rétine - une couche à l'arrière de votre globe oculaire qui est composée de cellules sensibles à la lumière. Cette condition est également appelée dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) et est connue pour affecter la vision centrale d'une personne.

Des images ou des visions auparavant claires peuvent apparaître floues en raison de cette condition. Certaines personnes peuvent également voir des taches sombres qui ont tendance à grossir progressivement. Bien que la dégénérescence maculaire puisse rendre plus difficile l'exécution de certaines activités, une perte totale de vision est assez improbable.

Cette affection visuelle affecte généralement les personnes âgées et est l'une des causes les plus courantes de cécité partielle chez les personnes âgées de 60 ans ou plus (1).

Il existe principalement deux types de dégénérescence maculaire.

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Types de dégénérescence maculaire

La dégénérescence maculaire est classée en deux types: la dégénérescence maculaire sèche et la dégénérescence maculaire humide (2).

• Dégénérescence maculaire sèche

Ce type se développe souvent progressivement et il n'y a pas de remède pour cela. Cependant, un individu peut essayer d'y faire face. La dégénérescence maculaire sèche représente 85 à 90% des cas.

• Dégénérescence maculaire humide

Elle est également connue sous le nom de DMLA néovasculaire et survient généralement lorsque de nouvelles cellules sanguines se développent sous la macula. Ce développement peut provoquer des fuites de sang et de liquide sous la macula. La DMLA humide a des conséquences plus graves que la DMLA sèche, car elle peut également entraîner une perte de vision sévère. Une fois que les symptômes commencent à apparaître, un traitement immédiat est nécessaire pour éviter les complications.

Faits sur la dégénérescence maculaire

• La dégénérescence maculaire (ou DMLA comme on l'appelle communément) est une affection indolore.
• La dégénérescence de la macula survient souvent après 60 ans.
• Il existe 2 types de DMLA: la DMLA humide et la DMLA sèche.
• L'hypertension artérielle, le cholestérol élevé, le tabagisme, l'obésité ou même la consommation d'aliments riches en graisses saturées contribuent au développement de la dégénérescence maculaire.
• La DMLA sèche n'a pas de remède, mais vous pouvez gérer sa progression en apportant certains changements à votre mode de vie.

La dégénérescence maculaire peut également être classée en différentes étapes.

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Étapes de la dégénérescence maculaire

Il existe principalement trois stades de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) (2). Ils incluent:

• DMLA précoce - La plupart des individus ne présentent aucun symptôme aux premiers stades de la DMLA. C'est pourquoi des examens de la vue réguliers sont importants, surtout si vous risquez de développer la maladie. La présence de drusen de taille moyenne, qui sont des dépôts jaunes sous la rétine, confirme la DMLA précoce.
• DMLA intermédiaire - À ce stade, il peut y avoir une certaine perte de vision, mais il se peut qu'il n'y ait toujours pas de symptômes visibles. Certaines personnes peuvent voir une tache floue au centre de leur vision. Il est diagnostiqué par la présence de nombreux drusen de taille moyenne ou d'un ou plusieurs gros drusen.
• DMLA tardive - La perte de vision devient évidente une fois que votre état entre à ce stade. Cette étape est également appelée atrophie géographique et affecte le plus souvent le centre de la vision. De grandes zones de tissus endommagés entraînant des angles morts centraux caractérisent cette étape.

Les symptômes de la dégénérescence maculaire peuvent varier en fonction du type de maladie.

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Signes et symptômes

DMLA sèche

Les symptômes courants de la DMLA sèche sont:

• Exigence d'une lumière plus vive lors de la lecture
• Vision trouble
• Récupération visuelle lente après exposition à une lumière vive
• Les couleurs semblent moins vives
• Difficulté accrue à reconnaître différents visages
• Vision brumeuse ou moins définie

DMLA humide

Les personnes atteintes de dégénérescence maculaire humide peuvent présenter tous les symptômes ci-dessus, notamment:

• Métamorphopsie - Une condition qui fait apparaître les lignes droites ondulées ou tordues.
• Scotome central ou tache aveugle au centre de la vision. Cet endroit peut s'agrandir s'il n'est pas traité.

Les symptômes de la DMLA humide progressent souvent beaucoup plus rapidement que ceux de la DMLA sèche et sont plus graves.

La cause exacte de cette condition n'a pas encore été trouvée. Cependant, les facteurs suivants ont été liés à l'augmentation du risque de développer une dégénérescence maculaire.

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Causes et facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer une dégénérescence maculaire comprennent (3):

• Âge avancé - Le risque de développer une dégénérescence maculaire augmente après 60 ans.
• Ethnicité - Les Caucasiens sont plus à risque de développer une DMLA que les autres.
• Antécédents familiaux / génétique - Une histoire familiale de la maladie vous expose à un risque plus élevé de la développer.
• Tabac à fumer
• Obésité
• Conditions médicales comme le diabète, l'hypertension artérielle et les taux de cholestérol élevés
• Consommer trop de graisses alimentaires
• Exposition au soleil

La dégénérescence maculaire peut être assez difficile à diagnostiquer à ses débuts. Par conséquent, il est toujours préférable de faire contrôler vos yeux régulièrement, surtout si vous êtes à risque de développer une DMLA. Voici les tests de diagnostic courants utilisés pour confirmer la dégénérescence maculaire.

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Diagnostic

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Votre médecin ou ophtalmologiste commencera par tester l'arrière de vos yeux, là où se trouvent votre rétine et votre macula. Cela sera suivi d'une série de tests comme (2):

• Amsler Grid - Il vous sera demandé de regarder une grille spéciale qui a des lignes verticales et horizontales. Si les lignes vous semblent déformées, cassées ou fanées, le diagnostic est positif.
• Angiographie à la fluorescéine - Le médecin injecte un colorant à la fluorescéine dans une veine de votre bras. Ils inspectent ensuite votre œil avec une loupe et prennent des photos de l'œil. Ces images les aideront à savoir si les vaisseaux sanguins derrière la macula fuient. La fuite confirme la DMLA humide.
• Tomographie par cohérence optique - Des rayons lumineux spéciaux sont utilisés pour scanner la rétine et en prendre une image. L'image fournit plus de détails sur la macula et permet de vérifier toute altération de celle-ci.

Une fois votre maladie diagnostiquée, votre médecin peut vous prescrire un traitement en fonction du type de DMLA dont vous souffrez.

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Méthodes de traitement

Le traitement vise généralement à ralentir la perte de vision car la vision perdue ne peut pas être restaurée.

Le traitement de la DMLA sèche peut inclure des modifications du mode de vie et un soutien comme:

• À l'aide d'une loupe pour lire
• Lire des livres avec des tirages plus grands
• Utiliser des lumières intensives pour lire
• Des essais cliniques sont également en cours pour traiter la DMLA sèche à l'aide de greffes de cellules souches.

Les options de traitement courantes pour la DMLA humide sont (4):

• Médicaments anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (anti-VEGF) - Le facteur de croissance endothélial vasculaire est le produit chimique qui contribue au développement de nouveaux vaisseaux sanguins dans les yeux des personnes souffrant de DMLA humide. Les médicaments anti-VEGF comme le ranibizumab (Lucentis) et le bevacizumab (Avastin) bloquent ce produit chimique.
• Thérapie photodynamique - Cette thérapie consiste à injecter un médicament sensible à la lumière appelé Verteporfin dans le bras de la personne affectée pour aider à détecter les vaisseaux sanguins anormaux dans les yeux. Ensuite, un laser est projeté dans l'œil pendant une minute, ce qui active la vertéporfine et détruit les vaisseaux sanguins anormaux de la macula.
• Chirurgie au laser - Elle utilise des rayons laser pour traiter les vaisseaux sanguins anormaux de la rétine.

Lorsqu'il s'agit de gérer la dégénérescence maculaire ou la DMLA, votre alimentation joue un rôle assez important. Voici une liste d'aliments que vous devriez inclure et / ou éviter dans votre alimentation si vous souffrez de dégénérescence maculaire.

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Conseils diététiques pour la dégénérescence maculaire

Ce qu'il faut manger

• Aliments riches en antioxydants comme le brocoli, la courge, les épinards, le chou frisé et le chou vert (5).
• Œufs, épinards, chou frisé, persil, choux de Bruxelles, laitue, courge et autres aliments riches en lutéine et zéaxanthine, qui aident à améliorer la santé maculaire (6).
• Fruits riches en vitamine C comme les baies et les agrumes (5).

Ce qu'il faut éviter

Les aliments qui peuvent avoir un impact négatif sur la dégénérescence maculaire que vous devez éviter sont (7):

• Sucre
• Viandes riches en matières grasses
• Aliments frits et junk
• Édulcorants artificiels
• Aliments raffinés comme le riz blanc, les pâtes blanches et les céréales sucrées
• Graisses saturées

L'exercice et le maintien d'un poids santé sont également importants pour faire face à la dégénérescence maculaire.

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Rôle de l'exercice

L'obésité est l'un des nombreux facteurs qui augmentent le risque de développer une dégénérescence maculaire. Perdre du poids si vous êtes obèse et le maintenir est un excellent moyen d'aider avec la maladie. L'exercice aide à perdre du poids et améliore également la circulation de l'oxygène dans tout votre corps. Cela peut aider à ralentir la progression de la perte de vision (7).

Voici quelques conseils pour éviter que votre macula ne dégénère davantage.

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Conseils de prévention

• Faites vérifier vos yeux régulièrement.
• Arrêter de fumer.
• Évitez une exposition accrue au soleil.
• Évitez de regarder directement les lumières vives.
• Portez des lunettes de soleil ou des chapeaux à l'extérieur, surtout pendant la journée.
• Gérez votre poids.
• Gardez un œil sur votre tension artérielle et votre taux de cholestérol.
• Faites de l'exercice régulièrement pour améliorer la circulation de l'oxygène dans tout votre corps.
• Suivez un régime alimentaire nutritif.

La dégénérescence maculaire peut nuire considérablement au bien-être mental et physique des individus, en particulier dans les cas défavorables où une perte de vision importante est enregistrée. Faire vérifier vos yeux régulièrement et commencer le traitement rapidement (dans le cas de la DMLA humide) est en effet votre meilleur pari pour faire face à cette condition.

Pour tout autre doute ou question, n'hésitez pas à nous contacter via la section commentaires ci-dessous.

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Réponses de l'expert aux questions des lecteurs

Quels aliments faut-il éviter en cas de dégénérescence maculaire?

Évitez le sucre, les viandes riches en matières grasses, la friture et la malbouffe, les graisses saturées et les aliments raffinés comme le riz blanc et les pâtes.

Les lunettes aident-elles à la dégénérescence maculaire?

Oui, les lunettes faites de lentilles spéciales et / ou de loupes peuvent aider les personnes souffrant d'une vision trouble due à une dégénérescence maculaire.

Quelle vitamine aide à la dégénérescence maculaire?

Les vitamines antioxydantes comme C et E peuvent aider à ralentir la progression de la dégénérescence maculaire.

Pourquoi les aveugles portent-ils des lunettes noires?

La plupart des personnes visuellement touchées portent des lunettes noires pour protéger leurs yeux de la sensibilité à la lumière. L'exposition directe à la lumière peut provoquer des étourdissements et une gêne chez certaines personnes aveugles.

Quel est le pire - dégénérescence maculaire sèche ou humide?

La dégénérescence maculaire humide représente presque tous les cas de perte de vision par dégénérescence maculaire et est donc beaucoup plus grave que la DMLA sèche.

Les références

1. «Dégénérescence maculaire liée à l'âge» Community Eye Health, US National Library of Medicine.
2. «Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA): vue d'ensemble» Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé, US National Library of Medicine.
3. "Vue d'ensemble des facteurs de risque de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)." Journal of Stem Cells, Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis.
4. «Dégénérescence maculaire liée à l'âge: traitement actuel et options futures» Progrès thérapeutiques dans les maladies chroniques, Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis.
5. «Association entre l'apport alimentaire d'antioxydants et les maladies oculaires», US National Library of Medicine.
6. «Lutéine et zéaxanthine - Sources alimentaires, biodisponibilité et variété alimentaire dans la protection contre la dégénérescence maculaire liée à l'âge» Nutriments, Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis.
7. «Rôle de l'alimentation et de la prise alimentaire dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge: une revue systématique.» Journal of Clinical and Experimental Ophthalmology, Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis.
8. «Activité physique et dégénérescence maculaire liée à l'âge: une revue systématique de la littérature et une méta-analyse.» American Journal of Ophthalmology, Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis.